癌細(xì)胞就像“打不死的小強(qiáng)”，手術(shù)切除、放療化療都用上，它還是會(huì)“卷土重來(lái)”，隨著癌細(xì)胞的無(wú)限增殖，它們會(huì)持續(xù)擴(kuò)張“領(lǐng)地”，直至占領(lǐng)全身，到那時(shí)，病人將面臨死亡的威脅。

攻克癌癥，重要而困難。但如果經(jīng)過(guò)規(guī)范診治，想要提升患者的存活期還是可以做到的。研究人員認(rèn)為，腫瘤轉(zhuǎn)移和耐藥是影響患者生存期的關(guān)鍵，也是人類無(wú)法攻克癌癥的原因。

一、癌癥轉(zhuǎn)移，跟“腫瘤微環(huán)境”有關(guān)

對(duì)于癌癥轉(zhuǎn)移，很多人都很頭疼，因?yàn)檫@種情況一旦發(fā)生，就意味著治療的難度又加了一層，而且有一點(diǎn)很多人也不理解，有時(shí)明明是患的同一種癌癥，別人沒(méi)轉(zhuǎn)移，自己卻轉(zhuǎn)移了，這是為什么？

說(shuō)起這個(gè)，還要涉及到1889年一名叫史蒂芬·佩吉特的醫(yī)生提出的“種子土壤”學(xué)說(shuō)。

他一共研究了735因?yàn)槿橄侔┤ナ赖呐圆±龜?shù)據(jù)，最終發(fā)現(xiàn)：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的時(shí)候，有自己的“特色”，不是那種常見(jiàn)的離心式擴(kuò)散，而是擴(kuò)散到跟原病灶沒(méi)什么關(guān)聯(lián)，甚至離的很遠(yuǎn)的位置上，但也不是隨即擴(kuò)散，癌細(xì)胞對(duì)于一些器官有明顯的偏愛(ài)，其中，肝臟轉(zhuǎn)移最為夸張，占了241例，肺部轉(zhuǎn)移也緊隨其后，占了70例。

而根據(jù)此種擴(kuò)散模式，佩吉特提出了“種子和土壤”的理論。他認(rèn)為可以把癌細(xì)胞看作是種子，而癌細(xì)胞可以或難以興旺發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)（也稱為腫瘤微環(huán)境）看作是土壤，而器官是否會(huì)轉(zhuǎn)移，很可能取決于該器官的特性或位置，所以這就導(dǎo)致了同患一種癌癥，有的人幸運(yùn)的避開了轉(zhuǎn)移，有的人卻中招了。

這個(gè)學(xué)說(shuō)在21世紀(jì)被《Nature》佐證。

二、癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移路徑

一般來(lái)說(shuō)，需要通過(guò)以下步驟才能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，比如部分癌細(xì)胞是通過(guò)血液或者淋巴系統(tǒng)的方式轉(zhuǎn)移的，首先它就得先脫離遠(yuǎn)離的腫瘤，然后進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)，隨后隨血液循環(huán)到其它位置，繼而在新的位置生長(zhǎng)和繁殖，同時(shí)癌細(xì)胞還要抵抗人體衛(wèi)士的圍堵追殺，如能逃過(guò)，最終就會(huì)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)，身體往往也會(huì)有所表現(xiàn)，出現(xiàn)一些征兆：比如患者的體重突然不明原因的大幅度下降、食欲差、多伴貧血等；患者往往還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，主要是因癌細(xì)胞搶奪正常細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致其“壞死”，被人體吸收引起；淋巴結(jié)附近出現(xiàn)無(wú)痛腫塊，也是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)；另外，莫名出現(xiàn)疼痛也要擔(dān)心，這是轉(zhuǎn)移的經(jīng)典表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移到不同位置，可引起不同部位的疼痛，比如到腦部，可引起頭疼；而轉(zhuǎn)移到骨骼可引起劇烈疼痛或病理性骨折。

如果出現(xiàn)這些癥狀，要警惕癌癥轉(zhuǎn)移，及時(shí)就醫(yī)針對(duì)性治療，以免延誤病情，帶來(lái)嚴(yán)重后果。

三、腫瘤耐藥，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的另一個(gè)誘因

癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，除了上述誘因外，耐藥也是非常關(guān)鍵的一大因素，癌細(xì)胞可通過(guò)不同機(jī)制對(duì)藥物耐藥，如原發(fā)性耐藥、獲得性耐藥等，主要包括藥物外流增加、藥物攝取減少、藥物滅活、靶點(diǎn)突變、信號(hào)通路改變、凋亡缺陷、表型轉(zhuǎn)換等七個(gè)耐藥機(jī)制。

而為了了解清楚這當(dāng)中的機(jī)制，美國(guó)多方研究人員共同研發(fā)了一個(gè)“利器”-DNA追蹤系統(tǒng)，幫助我們及時(shí)了解在藥物作用下癌細(xì)胞的蹤跡，最終發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題所在：在癌癥治療初期，部分癌細(xì)胞便有“隱藏”技能，可隨藥物反應(yīng)而改變自己的代謝方式，這樣可以將自己的生殖與繁殖的能力最大程度的保留下來(lái)，從而更好的抵抗藥物治療。該研究結(jié)論已經(jīng)發(fā)表在《Nature》期刊上。

而研究結(jié)論的出現(xiàn)，為今后制定耐藥性問(wèn)題策略有很大的意義，如果我們可以阻斷這些癌細(xì)胞獨(dú)特的代謝途徑，便可以避免耐藥性的出現(xiàn)，提升癌癥的療效。

四、如何有效預(yù)防癌癥？

由于癌癥治療難度大，尤其是后期治愈率低，所以對(duì)于癌癥，我們主要還是以預(yù)防為主，具體方法如下：

·保持正常體重

人如果太胖了，可能提升癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，近期一項(xiàng)匯集了五十多項(xiàng)的研究成果的數(shù)據(jù)分析顯示：成年人如果可以維持正常體重，可有效預(yù)防某些特定類型的癌癥，成年后，女性朋友的體重沒(méi)上升5 Kg，其絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的幾率便提升 11%，卵巢癌為13%，子宮內(nèi)膜癌則提升到39%。所以，建議大家一點(diǎn)要合理控制好自己的體重。

·不碰煙酒

煙當(dāng)中含不少致癌物質(zhì)，如焦油等，進(jìn)入體內(nèi)后，可直接可攻擊細(xì)胞內(nèi)的DNA，誘使其發(fā)生基因突變，最終引發(fā)癌癥，包括肺癌、膀胱癌、胰腺癌等。而酒精也是重要的致癌因素，與多種癌癥，尤其是肝癌、口腔癌等有著密切關(guān)系，即便是喝一點(diǎn)，對(duì)健康也無(wú)益。

·增加體育鍛煉

此前有項(xiàng)研究，觀察調(diào)研了144萬(wàn)人，最終發(fā)現(xiàn)：如果可以堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可降低乳腺癌、前列腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、腎癌等13種癌癥的患病幾率。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)，提升免疫力；并幫助清除體內(nèi)過(guò)多的自由基，加強(qiáng)DNA自我修復(fù)能力，預(yù)防DNA受損引起細(xì)胞基因突變。所以鼓勵(lì)大家積極參加鍛煉，至少保持低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘/周，中等強(qiáng)度75分鐘/周。

·少吃加工食品

包括午餐肉、火腿、培根、香腸等，這類食物在制作過(guò)程中往往會(huì)添加大量的硝亞硝酸鹽與紅肉中的血紅素鐵、胺 和 酰胺類物質(zhì)會(huì)發(fā)生一系列反應(yīng)形成亞硝基化合物，比如亞硝胺，屬于致癌物的一種，長(zhǎng)期大量攝入，可提升腸癌等多種癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以要少吃。

·清淡飲食多吃蔬果

飲食與癌之間也是密不可分的，雖然不能保證一點(diǎn)垃圾食品都不碰，但適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)還是可行的，建議大家平時(shí)多吃蔬菜水果、全谷類食物和豆類食物，少吃高脂肪、高熱量、高蛋白類食物，在營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上盡量清淡點(diǎn)，這對(duì)預(yù)防癌癥也是有幫助的。

總結(jié)：癌癥不好治，還容易轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重的可危及患者生命，所以對(duì)于癌癥，我們主要還是以預(yù)防為主，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，離癌癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

參考資料：

[1]《解鎖癌癥轉(zhuǎn)移的“秘密”！為什么TA轉(zhuǎn)移，而你不轉(zhuǎn)移？》.上海細(xì)胞治療工程技術(shù)研究中心.2021-03-24

[2]《為什么有些癌癥會(huì)轉(zhuǎn)移，而有些卻不會(huì)？》.果殼 .2020-01-10

[3]《腫瘤藥物的7大耐藥機(jī)制》.藥時(shí)代.2021-04-05

[4]《Nature：難怪抗癌“神藥”也救不了腫瘤耐藥！原來(lái)是癌細(xì)胞改了代謝方式，更愛(ài)脂肪酸》.上海細(xì)胞治療工程技術(shù)研究中心.2021-08-21

[5]《預(yù)防癌癥先做到七件事》.生命時(shí)報(bào).2016-01-31

[6]《著名主持人李詠去世：癌癥如何有效預(yù)防？》.腫瘤時(shí)間 .2018-10-29

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