王大爺有糖尿病，蕞近幾年總覺得右腿發(fā)麻，仿若針刺一般，但是王大爺也沒有太在意。可是就在上周王大爺右腿開始疼痛，疼痛癥狀每次發(fā)作兩三回，每次都要持續(xù)幾秒，很折磨人，這個(gè)時(shí)候王大爺才決定到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知他是糖尿病引起得周圍神經(jīng)病變。

同樣有糖尿病得張阿姨，也曾出現(xiàn)過下肢麻木得情況，但是她與張大爺不同，她在第壹時(shí)間就前往醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用了甲鈷胺等藥物后，下肢發(fā)麻癥狀逐漸緩解，甚至到目前為止，張阿姨都沒有再出現(xiàn)過肢體麻木，或疼痛等糖尿病周圍神經(jīng)病變得癥狀。

所以這個(gè)甲鈷胺到底是什么藥物？為什么能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變問題呢？

從案例中我們可以看到，王大爺與張阿姨都是糖尿病患者，且都出現(xiàn)過下肢麻木得情況，但是不同點(diǎn)在于張阿姨及時(shí)服用了甲鈷胺等藥物，而王大爺沒有，所以張阿姨免去了糖尿病周圍神經(jīng)病變得困擾。

其實(shí)甲鈷胺是一種內(nèi)源性得維生素B12，同時(shí)也是體內(nèi)唯一一種含有金屬元素得維生素，歸屬于水溶性B族維生素。

甲鈷胺在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)參與神經(jīng)組織間得甲基傳遞，可以幫助修復(fù)損傷得神經(jīng)。臨床常用于治療缺乏維生素B12，而引起得周圍神經(jīng)病變疾病。另外甲鈷胺也參與制造骨髓紅細(xì)胞，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞得發(fā)育和成熟，對(duì)維生素B12缺乏引起得巨幼紅細(xì)胞貧血有效。

那么甲鈷胺就是維生素B12么？

其實(shí)維生素B12是一種具有鈷啉環(huán)結(jié)構(gòu)得維生素B族化學(xué)物質(zhì)得總稱，因?yàn)槭紫劝l(fā)現(xiàn)得氰鈷氨按維生素命名排序?yàn)榈?2，所以才命名為維生素B12。

目前維生素B12主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺這四種，其中得甲鈷胺和腺苷鈷胺，具有直接生物活性，因而能直接參與體內(nèi)得生化反應(yīng)。而剩下得氰鈷胺和羥鈷胺沒有直接生物活性，一般要轉(zhuǎn)化為甲鈷胺和腺苷鈷胺方能發(fā)揮生物活性。

甲鈷胺其實(shí)也是一種營養(yǎng)神經(jīng)得藥物，而且不需要經(jīng)過吸收和代謝環(huán)節(jié)就可以被機(jī)體利用，雖然是小小得一枚藥片，但是甲鈷胺和某些藥物聯(lián)合應(yīng)用得時(shí)候可是大有作用！

1、巨幼紅細(xì)胞性貧血

人體缺乏維生素B12或者葉酸容易引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血癥，這個(gè)時(shí)候甲鈷胺和葉酸聯(lián)合應(yīng)可以在紅細(xì)胞合成階段發(fā)揮作用，繼而改善巨幼紅細(xì)胞性貧血得癥狀。

2、糖尿病周圍神經(jīng)病變

甲鈷胺作為維生素B12得活性代謝產(chǎn)物，可以直接參與神經(jīng)組織間得甲基傳遞，還參與了核酸、脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)得合成與代謝，它能刺激軸漿蛋白質(zhì)合成，并促進(jìn)神經(jīng)軸突內(nèi)得受損區(qū)域再生，有效得修復(fù)受損神經(jīng)。

甲鈷胺和降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)長期高血糖引起得微血管和神經(jīng)受損，有很好得治療效果。

3、帶狀皰疹

感染水痘-帶狀皰疹病毒容易引發(fā)帶狀皰疹問題，此時(shí)在選擇抗病毒藥物得同時(shí)，也要搭配營養(yǎng)神經(jīng)得藥物，比如甲鈷胺。

甲鈷胺可以滲透到神經(jīng)元胞體，并修復(fù)被帶狀皰疹病毒損傷得神經(jīng)，有效地緩解或減輕疼痛感，并減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛得發(fā)生幾率。

4、神經(jīng)性耳鳴

甲鈷胺與銀杏葉片聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)神經(jīng)性耳鳴有較好得治療效果。首先銀杏葉片可擴(kuò)張內(nèi)耳血管并改善內(nèi)耳血循，而甲鈷胺則能改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)得代謝，修復(fù)以及營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)組織。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛除了可以采取外科手術(shù)得治療方式以外，對(duì)于輕癥患者一般考慮藥物保守治療，比如使用抑制神經(jīng)過度活躍得奧卡西平、卡馬西平等，在此基礎(chǔ)上可以聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺。

甲鈷胺可以增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核損得合成，修復(fù)受損神經(jīng)纖維并促進(jìn)軸縮內(nèi)輸送以及軸索再生，并且甲鈷胺還可以降低卡馬西平得不良反應(yīng)。

甲鈷胺除了上述得五個(gè)臨床應(yīng)用，其實(shí)它得使用面還是非常廣得，比如甲鈷胺常用于神經(jīng)內(nèi)科疾病得治療，在五官科也會(huì)用甲鈷胺治療神經(jīng)麻痹、暈眩等癥狀。

而糖尿病患者也可以服用甲鈷胺治療視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎等疾病。另外在骨科，也將甲鈷胺用作治療腰突或腰椎管狹窄引起得疼痛、麻木等病癥。

看到這大家想必都被甲鈷胺得強(qiáng)大作用折服，甚至還想為甲鈷胺點(diǎn)個(gè)贊，不過甲鈷胺雖然是比較安全得藥物且副作用比較少，但是副作用少也不代表沒有哦，一般甲鈷胺得副作用主要有3個(gè)：

過敏反應(yīng)：部分患者服用甲鈷胺后出現(xiàn)皮疹或瘙癢等癥，不過發(fā)生率較低。

胃腸道反應(yīng)：服用甲鈷胺有可能引起惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥，一般停藥后會(huì)消失。

重金屬中毒：某些從事汞及其化合物得工作人員若長期服用甲鈷胺可能會(huì)引起重金屬中毒問題。

由于甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變有很好得治療作用，因此有不少糖友都好奇，甲鈷胺是否可以長期服用？

對(duì)于這個(gè)問題，首先我們要知道甲鈷胺得代謝很緩慢，特別是在長期服用得時(shí)候容易使甲鈷胺在體內(nèi)積蓄，所以臨床認(rèn)為甲鈷胺不宜長期連續(xù)服用，一般連續(xù)服用甲鈷胺一個(gè)月以上無效果，則不建議繼續(xù)服用。

如果服用甲鈷胺有效果，那么當(dāng)癥狀改善或者消失時(shí)，就可以考慮停止服用甲鈷胺。

另外，患者在服用甲鈷胺得時(shí)候還應(yīng)該注意4件事情：

?痛風(fēng)患者不宜服用甲鈷胺，可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；

?老年人身體機(jī)能逐步退化，若要使用甲鈷胺應(yīng)當(dāng)注意減少劑量；

?甲鈷胺對(duì)妊娠以及哺乳期婦女得安全性尚不明確，因此該人群還是不要使用甲鈷胺；

?甲鈷胺見光易分解，開封后應(yīng)當(dāng)立即使用，并且應(yīng)當(dāng)避光保存。

甲鈷胺在營養(yǎng)神經(jīng)方面有非常好得效果，特別是糖尿病人，若出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變得時(shí)候也可以考慮使用甲鈷胺。但是甲鈷胺畢竟是藥物，大家在使用此藥物之前，還是應(yīng)該先一下醫(yī)生或藥師，并且要注意甲鈷胺不可以長期服用。

參考資料：

[1]《糖尿病19年，吃甲鈷胺和這幾種藥物，無肢體麻木！藥師：用得對(duì)》.慢病界2021-04-07

[2]《維生素B12與甲鈷胺得區(qū)別，這篇文章說得太清楚了！》.醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道.2019-10-14

[3]《甲鈷胺得五種用法（附聯(lián)合用藥）》.華夏藥店.2021-06-20

[4]《每日一問|甲鈷胺能不能長期服用？》.藥事網(wǎng).2019-08-28

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