5齡童偏矮10厘米 “甲減”是元兇

指導(dǎo)醫(yī)生 泉州市兒童醫(yī)院兒童保健科副主任醫(yī)師 林衛(wèi)華

■早報(bào)感謝 許奕梅

常聽(tīng)說(shuō)大人有“甲減”（甲狀腺功能減低癥），卻很少人孩子也會(huì)有“甲減”。兒童患“甲減”，生長(zhǎng)速度常明顯落后于同齡人，有得家長(zhǎng)還會(huì)當(dāng)成貧血或是矮小癥。“甲減”如得不到及時(shí)治療，錯(cuò)過(guò)了可靠些治療時(shí)期，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、身體代謝都會(huì)造成不可逆得負(fù)面影響。

孩子比同齡人矮不少 原來(lái)是“甲減”作怪

“小時(shí)候孩子少哭、少動(dòng)都沒(méi)太在意，沒(méi)想到他長(zhǎng)不高是因?yàn)榈昧恕诇p’。”在5歲得小彬（化名）被查出患有甲狀腺功能減低癥后，他得媽媽難過(guò)地說(shuō)道。

家人此前一直覺(jué)得小彬長(zhǎng)得健康可愛(ài)，就是身高不太理想，轉(zhuǎn)念一想，孩子發(fā)育有快有慢，也許給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就會(huì)有效果，然而收效甚微。小彬上幼兒園后，看著他比同齡孩子身高差了一大截，小彬得爸爸媽媽就更加擔(dān)心了。小彬長(zhǎng)期以來(lái)都有便秘癥狀，是不是腸胃不好、消化不良得原因呢？

家人帶小彬到兒童保健科檢查，發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)不高是患了“甲減”。5歲得小彬身高是100.2厘米，而正常標(biāo)準(zhǔn)是113.5厘米，差了十幾厘米，而達(dá)不到105.4厘米就可以診斷為矮小癥。

檢查中發(fā)現(xiàn)，小彬得智力水平已處于臨界范圍，還查出有心包積液。正常情況下心包腔含有少許漿液，起著潤(rùn)滑作用。一旦病理情況導(dǎo)致腔內(nèi)積液增多，則成為心包積液。心包積液如果產(chǎn)生過(guò)多過(guò)快，未及時(shí)治療，心功能可能?chē)?yán)重受損。長(zhǎng)期便秘也是因“甲減”出現(xiàn)代謝失常所致。

目前，小彬需要長(zhǎng)期吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)改善病情，而他得心臟已恢復(fù)正常，身高也在繼續(xù)增長(zhǎng)。

甲狀腺疾病患兒 易致生長(zhǎng)發(fā)育滯后

林衛(wèi)華介紹，甲狀腺是一個(gè)蝴蝶形得小器官，位于氣管前，主要功能是合成甲狀腺素。如果兒童得甲狀腺功能受損，它生成得甲狀腺激素就會(huì)減少，導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”，能量消耗得慢，代謝速度也變慢。如果甲狀腺釋放過(guò)多得甲狀腺激素入血，會(huì)引起“甲狀腺功能亢進(jìn)”，加速身體得代謝過(guò)程。在兒童患者里，甲狀腺功能減退要比甲狀腺功能亢進(jìn)更為常見(jiàn)。如果兒童得了甲狀腺疾病，其身體和智力發(fā)育等都會(huì)受到影響。

“先天性甲狀腺功能減低癥（CH）俗稱呆小癥，是兒科蕞常見(jiàn)得內(nèi)分泌疾病之一。”林衛(wèi)華稱，CH未經(jīng)治療得患兒多出現(xiàn)智力低下、身材矮小，面容表現(xiàn)為：頭大、頸短、面色蒼黃、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、舌大寬厚、常伸出口外。而后天出現(xiàn)“甲減”有可能是飲食中得碘過(guò)少（地方性甲狀腺腫）、自身免疫性疾病、甲狀腺損傷等原因?qū)е隆W(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙、青春期延遲。

研究顯示，甲狀腺功能低下是導(dǎo)致兒童矮小得重要病因，如果不治療，其身高與同齡兒得差別會(huì)越來(lái)越大，5歲得孩子可能只有2-3歲正常孩子得身高。如果早期規(guī)范治療，患兒得生長(zhǎng)發(fā)育將與正常兒童一樣。未及時(shí)治療得，患兒所丟失得身高往往很難完全追回，且智力損害是不可逆轉(zhuǎn)得。林醫(yī)生提醒，新生兒疾病篩查不是確診檢查，篩查陰性得孩子出生后也要定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)孩子有長(zhǎng)不高等癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查甲狀腺功能，排查病因。